家的味道是多种多样的，有着不同的风格，每种味道对每个人而言都有着不同的含义。

习近平主席2015年访问这所学校时，带来这件特殊礼物，也传递一份殷切期待：希望两国青少年传承乒乓外交精神，继续为中美关系的大厦添砖加瓦。多走动、多交流，增进了解你是我今年在北京会见的第一位美国朋友。

特斯拉首席执行官埃隆·马斯克明确表示反对脱钩断链，愿继续拓展在华业务，共享中国发展机遇。2020年，习近平主席复信美国犹他州卡斯卡德小学学生，耐心解答孩子们充满童趣的问题，鼓励孩子们继续努力学习中文，了解中国文化，让孩子们惊喜而自豪。过去几年，中美关系在低谷徘徊，但中方对话沟通的大门是敞开的，中美民间的交流交往也始终没有中断。中美两国虽然相距遥远，但两国人民友好交往源远流长。兰蒂附信向习近平主席赠送回忆录《老朋友：习近平与艾奥瓦的故事》。

中美两国人民的友谊，正是在日益扩大的合作和不断深入的交往中愈发深厚，成为两国关系长远发展的基础。中美友好，根基在民众，希望在青年。从楼道口开始，周显葆就开始用那浓厚的闽地口音，热情地科普起三明医改。

开句玩笑，我们这里出门右转卫健委、左转医保局，最方便投诉了。三明市医疗保障基金中心 周志鸿 摄尾声：激动与不动，沪明合作带来新可能每个三明人都是医改的亲历者。周显葆坦言，建设紧密型医共体，主要目的之一便是推进分级诊疗，解决上级不肯放、基层接不住、百姓不信任的问题有着15年高血压病史的王小明是一位沪二代。

我现在都不在这里开药了。从楼道口开始，周显葆就开始用那浓厚的闽地口音，热情地科普起三明医改。

三明市医疗保障基金中心 周志鸿 摄尾声：激动与不动，沪明合作带来新可能每个三明人都是医改的亲历者。2022年，C-DRG结算医保基金支出占住院基金比例达72.94%，相对节约医疗费用5943.23万元。医院的投诉电话留我的，卫健局接到监督电话也直接把我的手机号报过去，以前凌晨一两点，早上五六点进电话是常有的事情。之前我接到电话，一个鼻咽癌的病人，说没有科室收他。

后来，这种药在社区医院能免费开到，我就很少来第一医院看病。开句玩笑，我们这里出门右转卫健委、左转医保局，最方便投诉了。三明医改已经从机制体制的‘大破大立，走向具体工作中的‘边破边立。肿瘤科背后站着的不止一位专家，而是一家省级医院。

健康是1，其他是后面的0，作为全国唯一深化医改经验推广基地，三明医改不停步。余新主任医师对此有着鲜明的感受。

比如，多个总医院开展两师两中心（疾病管理师、健康管理师和疾病管理中心、健康管理中心）建设，培训健康管理医师和疾病管理师，开展重点人群筛查与健康管理，实施常见病多发病早干预行动。周志鸿摄场景一：三明市第一医院沪二代退休工人看病负担小了，DRG收付费一体化改革顺了解决看病负担重，是三明医改的出发点。

上世纪五六十年代，多家企业从大上海迁入小三线，数以万计的上海子弟来到三明，他的父亲也是其中一员，进入三明建筑公司工作。从院领导到全县健康守门人，沙县区总医院党委书记万小英在这种角色变化中感受到深深的责任。现在只能考验县领导的眼光，选人准不准。护士告诉他骨科是试点无陪护病房，让他不用担心患者照顾问题。王小明的孩子上周腿部肌腱撕裂，从急诊走绿色通道住进了骨科病房，在床旁就能办理入院手续。三明全市11个县（市、区）全部组建了紧密型医共体——总医院，将县乡村三级医疗机构统一归总医院管理，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心设为总医院分院，打破横向和纵向壁垒，形成责任共担、利益共享的共同体。

又如，慢病管理中建设本地死因谱疾病谱，有的放矢地建设重点学科专科，根据趋势建立相应的健康干预策略以及健康管控机制。我们做培训时，台下往往很激动，但等他们回去稍微过段时间，就‘不动了。

以后老百姓越少生病、治愈后越少复发，医生收入反而越高。三明医改的全程参与者、三明医改领导小组秘书处副主任周显葆表示，打补丁的时机到了，三明将小破大立。

当然，医改仍将面临荆棘：薪酬制度改革能否既调动医生积极性，又不至于多得让百姓觉得太过？分级诊疗能否获得更多人的理解和信任？医保能否更多为新技术施展保驾护航？但它的确在全国闯出了名堂。随后，为了让各医院对政策的理解没有偏差，她们又利用业余时间挨个给兄弟医院做培训，推动共识达成。

三明是一座老工业城市，退休人员比重较大。以前怕花钱，治疗有一阵没一阵。在沙县区高桥镇卫生院，通过远程诊疗，村民在乡镇卫生院就能享受到专业的医疗影像服务。市委市政府主要领导都是一任接着一任抓，一茬接着一茬干，不是一蹴而就的。

人才，特别是总医院领导岗位，是当前最急需的‘补丁之一。万小英说，对于患者的电话，我也理解，病人打这个电话时肯定特别无助，但那一次真的没办法。

让公立医院回归到公益性、医生回归到专心看病、药品回归到治病功能。但经过调研，个别院长依然停留在过去的角色，或者管理水平跟不上新的形势，总医院内部便出现上下联动不紧密的问题。

他们思考过，解决这一问题，若靠内部交流，涉及县管、市管差异，只有极少数由下而上的案例。在前期工作的基础上，去年至今，三明继续推进药品耗材集中采购降价，药品耗材联合限价采购三明采购联盟覆盖全国16个省份的35个地市，中选耗材平均降幅62.92%，最大降幅90.73%，节约费用5.68亿元。

我们现在探索按健康绩效优绩优酬，不再按量考核，非必要的检查项目越来越少。许琰摄对65岁的高血压患者王小明而言，福建省三明市第一医院心内科主任医师余新已成为最熟悉的陌生人。现在团队成长了，他们都能更好地处理，我就很少接到半夜的电话。周显葆认为，三明医改机制体制的大动作差不多了，接下来就是如何打补丁。

‘其经验值得各地因地制宜借鉴推进得并不容易。走过十多个春秋的三明医改，在前阶段基本解决群众看病难、看病贵问题的基础上，正不断拓展改革的深度和广度，推进分级诊疗，努力实现群众看好病、治未病、大健康。

人财物都归总医院管，他们的考核在我这里……万小英表示，紧密带来的不仅仅是责任，同样也是高质量发展的机遇。周显葆认为，改革红利来源转换迫在眉睫。

第一医院病案科科长魏宏全程参与了C-DRG（按疾病诊断相关分组）收付费一体化改革。从‘以治病为中心到‘以健康为中心，健康管理是下一步三明医改的工作重点。